Histoire naturelle du cancer du col de l’utérus. D’après CDC. Pinkbook.Human papillomavirus. (10)

Qu’est-ce qu’une lésion précancéreuse ?

Les cancers à papillomavirus mettent habituellement plusieurs années à se développer (4). Ils sont en général précédés de lésions précancéreuses (9)
51 ans

C’est l’âge médian des
françaises au diagnostic de
cancer du col de l’utérus (2)

Les cancers à papillomavirus mettent en général plusieurs années à se développer : un cancer du col de l’utérus, par exemple, met 15 à 20 ans à se constituer chez des femmes dotées d’un système immunitaire normal (4).

L’histoire naturelle du cancer du col de l’utérus commence par une infection causée par un HPV à haut risque cancérigène (notamment HPV 16 et 18). Dans environ 10% des cas, le virus n’est pas spontanément éliminé de l’organisme (1). L’infection devient persistante et peut entraîner une prolifération anormale des cellules et des altérations génétiques. Il y a alors un risque non négligeable d’évolution vers une lésion précancéreuse puis, dans certains cas, vers un cancer (10,11).

L’infection à HPV est un facteur nécessaire mais non suffisant au développement du cancer du col de l’utérus. D’autres facteurs environnementaux, sont également nécessaires (2).

Par quels symptômes les lésions précancéreuses et cancers dus aux papillomavirus se manifestent-ils ?

Les lésions précancéreuses, notamment les lésions précancéreuses du col de l’utérus, sont en général silencieuses. Elles sont dites asymptomatiques (4,12).

Les éventuels symptômes (saignements anormaux, pertes vaginales, etc… ) apparaissent tardivement, le plus souvent quand le cancer est déjà constitué et a atteint un stade avancé (4).

En l’absence de symptômes, le dépistage du cancer du col de l’utérus vise à détecter la présence de lésions précancéreuses ou cancéreuses à un stade précoce (8). En France les autres cancers dus aux HPV à haut risque cancérigène ne bénéficient pas d’un dépistage de routine.

En savoir plus sur le dépistage

CANCERS DUS AUX HPV ET LÉSIONS PRÉCANCÉREUSES

Comme le cancer du col de l’utérus, les cancers de l’anus, de la vulve, du vagin, du pénis causés par les HPV à haut risque cancérigène sont eux aussi précédés de lésions précancéreuses (9).

De quels cancers les papillomavirus peuvent-ils être responsables ?

En 2015, on estime en France à plus de 6300 le nombre annuel de nouveaux cas de cancers liés aux papillomavirus (3).
Ces cancers touchent les zones intimes des femmes et des hommes (vulve, vagin, col de l’utérus, anus et pénis) mais aussi des voies aérodigestives supérieures (bouche et gorge) (2).

Zones touchées par l’infection
à papillomavirus

1 – Shield et al 2018. European Journal of Epidemiology
2 – Hartwig et al. 2015. Suppl. material. PapillomavirusResearch1(2015)90–100
3 – INCA . E-cancer. Vaccination anti-HPV et cancer du col de l’utérus. Avril 2017

Les papillomavirus peuvent être responsables de cancers des zones intimes (vulve, vagin, col de l’uterus, anus et pénis) mais aussi des voies aérodigestives supérieures (bouche et gorge) (2)

Proportion de cancers dus aux papillomavirus (France, 2015) (3)

Parmi les cancers dus aux papillomavirus, quel est le plus fréquent ?

Le cancer du col de l’utérus est le cancer à papillomavirus le plus répandu (4). Il est principalement dû aux HPV 16 et 18

Le cancer du col de l’utérus est le plus fréquent des cancers dus aux papillomavirus. Il représente le 4ème cancer de la femme dans le monde.
En 2018, environ 570 000 nouveaux cas de cancer du col de l’utérus ainsi que 311 000 décès ont été rapportés dans le monde (5).
Le cancer du col de l’utérus est quasi-exclusivement dû aux papillomavirus : un HPV est retrouvé dans près de 100% des cas de cancers du col de l’utérus (3,6).

Les HPV 16 et 18 sont les principaux responsables de cancer du col de l’utérus : ils sont à l’origine d’environ 70% de ces cancers (7).

Par ailleurs, selon une vaste étude internationale ayant inclus plus de
10 000 échantillons de cancers du col de l’utérus, environ 90% des cancers du col de l’utérus sont dus à 7 types de HPV à haut risque cancérigène, dont le 16 et le 18 (7).

~90%
des cancers du col de l'utérus
sont dus à 7 types de HPV à haut risque cancérigène, dont le 16 et le 18 (7)
Les cancers dus aux papillomavirus 4
Tous les ans (2)
∼ 3000

nouveaux cas de cancers du col de l'utérus

∼ 1100

femmes en meurent

Soit chaque jour
∼ 8

femmes diagnostiquées

∼ 3

femmes en meurent

2 types de prévention
complémentaires
sont disponibles
En savoir plus sur les moyens de prévention disponibles

Les lésions précancéreuses dues aux papillomavirus sont en général asymptomatiques. Le dépistage du cancer du col de l'utérus permet de repérer le plus tôt possible d’éventuelles lésions précancéreuses et/ou cancers afin de pouvoir agir le plus rapidement possible (4,8,12).

Références

  • 1-Santé publique France. Infections à papillomavirus. Fiche repère. https://www.e-cancer.fr/content/download/240202/3301879/file/Papillomavirus_et_cancer_mel_20180704.pdf Consulté le 20/03/2020
  • 2-Santé publique France. Infections à papillomavirus. https://www.e-cancer.fr/Expertises-et-publications/Le-point-sur/L-essentiel-sur-la-vaccination-contre-les-infections-liees-au-papillomavirus-humains-HPV 20/03/2020
  • 3-Shield KD, et al. New cancer cases in France in 2015 attributable to infectious agents: a systematic review and meta-analysis. Eur J Epidemiol. 6 déc 2017;1-12.
  • 4-OMS. Papillomavirus humain (PVH) et cancer du col de l’utérus. Aide-mémoire n°380. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs380/fr/ Consulté le 20/03/2020
  • 5-Bray F et al. Global Cancer Statistics 2018: GLOBOCAN Estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin2018;68:394–424
  • 6-Invs Données par localisation – Cancer du col de l’utérus (31/01/19) – http://invs.santepubliquefrance.fr/Dossiers-thematiques/Maladies-chroniques-et-traumatismes/Cancers/Donnees-par-localisation/Cancer-du-col-de-l-utérus Consulté le 20/03/2020
  • 7-de Sanjose S, Quint WG, Alemany L, Geraets DT, Klaustermeier JE, Lloveras B, et al.Human papillomavirus genotype attribution in invasive cervical cancer: a retrospective cross-sectional worldwide study. Lancet Oncol. 2010 Nov;11(11):1048–56. doi: 10.1016/S1470-2045(10)70230-8.
  • 8-INCA. Dépliant Dépistage du cancer du col de l’utérus. https://www.e-cancer.fr/Expertises-et-publications/Catalogue-des-publications/Depliant-sur-le-depistage-du-cancer-du-col-de-l-utérus Consulté le 20/03/2020
  • 9-Cubie HA. Diseases associated with human papillomavirus infection. Virology. 2013 Oct;445(1-2):21-34.
  • 10-CDC. Pinkbook.Human papillomavirus. https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/downloads/hpv.pdf Consulté le 20/03/2020
  • 11-Mougin C & al. Papillomavirus humains, cycle cellulaire et cancer du col de l’uterus. Gynecol Obstet Biol Reprod 1999;29:13-20
  • 12-CIRC. Guide pratique pour le dépistage des néoplasies cervicales. Chapitre 1. http://screening.iarc.fr/viavili.php?lang=2 Consulté le 20/03/2020
  • 13-American Cancer Society. What Are Oral Cavity and Oropharyngeal Cancers? https://www.cancer.org/cancer/oral-cavity-and-oropharyngeal-cancer/about/what-is-oral-cavity-cancer.html Consulté le 20/03/2020
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